蔡佳芬醫師，妳好！
痘疤已經困擾我好幾年了！從學生時代就一直被叫月球表面T_T ，有聽說什麼「飛梭雷射」可以有效治痘疤，可是看到去嘗試的朋友術後的紅腫樣就讓人卻步，而且聽說療程又很長…. 這麼多年我都提不起勇氣去處理我的痘疤，想請問蔡醫師，已經2017年了，現在是否有更新更好的治療方式來對付痘疤了呢？
期待又怕受傷害的 阿怪
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Dear 阿怪
你的煩惱可是很多人心頭的夢靨呢！青春痘算是在台灣常見的皮膚問題，除了發痘的當下令人困擾，留下的後遺症-痘疤，同樣糾纏著許多人。臨床上有兩種截然不同的症狀，一種是色素沈澱，這類型的痘疤通常可以淡化、痊癒。根據統計，青春痘遺留下來的色素沉澱大部分在 3 至 6 個月會淡化或退去，但是可以通過換膚、導入或是雷射加速退去的時間。
另一種則是痘疤，不會自行痊癒，無法以任何一種保養品、成藥改善，一定得經由專業皮膚科醫師看診，以雷射的方式改善。通常沒有加以處理，就是在臉上一輩子。
有關痘疤的二三事
1. 黑色痘疤(假性痘疤)
因不當擠壓導致皮膚發炎及色素沉澱。
適合：防曬、左型維生素C導入、脈衝光、雷射治療
2. 紅色痘疤(酒糟型痘疤)
因慢性皮膚發炎所形成的紅色微血管擴張。
適合：防曬、果酸換膚或塗抹A酸、杜鵑花酸製劑
3. 月球型痘疤
因不當擠壓造成皮膚表面如月球表面般坑坑巴巴。
適合：雷射治療
4. 老化型痘疤
因膠原蛋白流失導致皮膚萎縮塌陷。
適合：膠原蛋白補充、雷射治療
5. 凸疤
疤痕組織過度增生，向外凸起的肥厚性疤痕或蟹足腫。
適合：注射類固醇(消疤針)、雷射治療
6. 凹疤(萎縮性疤痕)
皮膚修護功能差，向下凹陷，有明顯暗沉，表皮薄。
適合：抗敏修護、填補玻尿酸、光療、雷射
痘疤的形成是因為青春痘嚴重的發炎反應，傷害到了真皮層組織進而留下後遺症，揮之不去的凹洞就這樣永久地留在臉上了。臉上的凹洞嚴重影響外觀，視覺上給人的印象就是「皮膚不好、凹凸不平、粗糙」，即便是上了底妝，也很難平整服貼，多數有凹洞的人都非常困擾，大部分的人更因此影響了本身的自信心，進而影響到性格、戀愛、工作、人際關係。
而以目前的科技，雷射治療算是個較有經濟效益及效果的治療方式。可惜的是其術後恢復期較長、艱辛。
飛梭雷射雖好 術後恢復慢又長
簡單說明飛梭雷射的作用原理。利用點陣式的能量輸出，也就是把雷射光束分成許多細微小點的點狀輸出，這些雷射光進入皮膚後，會形成肉眼不見的微細傷口。當這些微小的傷口快速修復時，會促進了真皮層內大量膠原蛋白再生，因此撫平凹洞疤痕，是一個先破壞、再重建的概念。
飛梭雷射術後的恢復期冗長，傷口照護也須格外小心。治療完畢後會感到皮膚灼熱、紅腫或緊繃感，接著會脫皮、結痂。另外，對於表皮黑色素較多的東方人來說，較容易有色素沈澱的跡象（反黑），不過這得視個人的膚質而定。在恢復期間，必須避免日曬、大量流汗，（尤其中南部的朋友在夏天接受飛梭雷射，術後的修復其對他們來說是個漫長、痛苦的煎熬）；而發紅的臉頰除了平時外出得以口罩遮掩外，同時會引起親朋好友、同事過度關切，更別提參加各種大型聚會、派對等社交場合。
飛梭雷射確實對於凹疤有顯著的改善，但是要完成整套療程的人寥寥無幾。有許多接受飛梭雷射治療的朋友都坦言，對於下次的治療裹足不前，雖然對於好皮膚充滿幻想，但是對於術後的過渡時期又充滿恐懼。而動輒一年半載的完整療程，讓他們長時間沒有社交生活，臉隨時處於紅腫狀態，許多人到中間幾乎都動了放棄的念頭。因此目前的醫學潮流傾向於破壞性低、恢復期較短的治療方式，以更舒適、更優雅、更不具破壞性的方式，達到更好的效果。
755皮秒雷射。蜂巢式聚焦陣列透鏡 有效果幾乎無恢復期
755皮秒雷射，將雷射擊發能量的速度，由奈秒（10-9秒）提升到皮秒（10-12秒），有別於傳統雷射、脈衝光以「選擇性光熱分解效應」來治療的概念。皮秒（10-12秒）極短時間內發雷射光能量，產生了「機械光震波」直接把黑色素震碎，皮膚本身（皮膚組織、血管等）來不及吸收熱能，大幅降低熱傷害、避免反黑、快速復原。
而這台雷射儀器其中的專利-蜂巢式聚焦陣列透鏡，把雷射光集中火力、放大能量，在皮下產生強大震波，在皮膚沒有開放性傷口的情況下，一方面震碎表皮層的黑色素，同時重啟修復，讓膠原蛋白及彈力纖維得到新生，除了達到清除黑色素的效果外（清除各種深層、淺層斑），同時改善細紋及痘疤。
因為沒有開放性傷口，755蜂巢皮秒雷射術後的恢復期短暫（臨床上，紅腫幾乎都在24小時之內退去，更不會流湯流水），術後反黑機率大幅降低，讓雷射治療由破壞性的工程進到增生性的藝術。
不過，已經受傷的皮膚，若要「完全」回復到最初的原始狀態，滑嫩無暇，幾乎是不可能的，但是卻可以在「視覺上」改變。通常有痘疤的患者，因為大面積的凹洞讓皮膚看起來不平整。因此以「減少皮膚高低的落差」為目標。
痘疤底部的皮膚相對於邊緣的皮膚是較低的，755皮秒雷射‧蜂巢式透鏡能夠在不破壞表皮的情況下(術後幾乎沒有開放或是隱性傷口)，造成表皮下空泡化效應（LIOB: laser induced optical breakdown），透過LIOB皮膚能夠重啟動修復機制，刺激真皮層內的膠原蛋白和彈力纖維增生，因此能撫平痘疤凹痕，並改善細紋，當痘疤底部最低緣不再那麼深了，與正常皮膚的高低落差減少，視覺上便會改善許多。膠原蛋白及彈力纖維增生也讓膚質整體年輕化、更健康。也就是說除了改善我們本來的問題（如痘疤、毛孔、色素沈澱），臨床上更發現經過治療次數的堆疊，整體膚況大幅度的進步，膚色更白皙、膚觸更滑嫩，大部分的患者都說「皮膚好像變好了」。
755皮秒雷射‧蜂巢式聚焦陣列透鏡(俗稱755蜂巢皮秒雷射)所帶來的，除了痘疤本身的改善，同時改善細紋、清除各種斑點，而後續帶來的效益，如膚色變白皙（不再暗沈、蠟黃）、膚觸變滑嫩、膚質變健康，是過去這些人根本無法想像與奢望的。
所以阿怪，找個時間來我的門診讓我替你「改頭換面」吧！：）
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