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親愛的蔡醫師,

每到了換季的時候,我的手上就會長出許多小水泡奇癢無比,看過皮膚科醫生他們說這是汗皰疹,有時候雖然治好了但是還是會復發。

我很希望可以多了解一些關汗皰疹的知識,有沒有可能減低發生的機率呢?謝謝您。

Jerry

 

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Dear Jerry,

關於汗皰疹的相關回答如下,希望可以解答你心中的疑惑喔,也希望你早日康復。

我想很多人都有這樣的經驗,在手指或腳趾側邊,在足掌側邊或足底上,手掌心上或手掌側邊,爆發一群或一排的極度癢的小水泡,每到換季天候不穩,或是天氣炎熱時,這樣的情況就會反覆發生,找不出明確的原因,讓人相當困擾。這些小水泡在2~3週發炎逐漸減緩後,漸漸乾涸,會形成圓圈狀脫屑,有些人會形成厚皮。這樣的圖像跟過程,就是很典型的汗皰疹。

 

汗皰疹是急性水泡性的濕疹,通常會有劇癢的症狀,好發部位手部最常見,而足部次之,發生在掌緣、指緣、或掌面上皆可。汗皰疹的治療,最重要的是尋找病因,一般民眾常會問:『汗皰疹是因為手太濕嗎?太容易出汗嗎?』多數不是的。汗皰疹發作在20~40歲的成人,也可發生在有異位性皮膚炎體質的孩子。用個表格歸納可能的病因,大家來當當柯南找原因吧!

 

病因

 

1.異位性體質

具有異位性體質的患者,比一般人有較高的機會患有汗皰疹

2.潛在足部黴菌感染

足部黴菌感染,因為菌體的繁殖,可能會誘發所謂的『自體濕疹化反應』,這樣的反應可分別在手部或足部誘發汗皰疹的病灶,即使手部沒有黴菌感染

3.外用接觸性過敏

鎳、鈷、鉻、福馬林、香料、防腐劑、染髮劑

4.口服過敏

含碘藥物或食物

5.食物

紅椒、橘子汁、帶殼海鮮,通常是患者體內有特異性的IgE抗體

6.抽煙

抽煙汗皰疹會惡化的患者,停止抽煙約有四成會改善

7.壓力

約有近25%患者在壓力大疲累時,汗皰疹會發作惡化

8.金屬過敏

聶、鈷、鉻

9.刺激、摩擦

刺激摩擦合併水性清潔劑刺激,可能會在指間誘發汗皰疹

10.出汗

汗皰疹並且合併多汗症的患者,醫學文獻上有採用離子導入或肉毒桿菌注射,可同時改善汗皰疹跟多汗的案例

 

 

然而,有近2成的汗皰疹患者找不到病因,這往往令人沮喪,但透過良好的藥物控制,汗皰疹還是可以乖乖就範的,汗皰疹常見的治療如下:

 

1.外用或口服類固醇:急性汗皰疹時期,視病灶範圍跟出水狀態,來選擇口服與否以及外用類固醇的強度跟使用頻率。

2.去角質劑:反覆水泡合併厚皮堆積,或水泡乾涸後進入脫皮期患者,可使用水楊酸或尿素等去角質劑,移除老廢角質,以利其他藥物滲透。

3.局部光照療法:紫外光線療法,可合併藥物在頑固型的汗皰疹患者,某些患者可在10次以上

光療後,可緩解達半年以上。

4.外用或口服A

5.合併多汗者,可考慮離子導入或肉毒桿菌素注射

6.要進行黴菌檢查,疑似有黴菌病灶者,可合併抗黴菌藥物。

 

汗皰疹的居家照顧跟多數的濕疹一樣,少碰水、少碰清潔劑,是最基本的照顧原則,做家事要穿戴防水手套,避免過度接觸水跟清潔劑,是加速復原或減少復發的基本功。

 

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